关于平安齿康保的产品解疑：20问20答！

平安齿康保是一款齿科专属保险，0-85岁投保，低至560元/年。不核保，可赔既往症，即买即用，无需事后理赔，直接结算，超三百家优质诊所合作。更多产品信息解疑来喽~

“牙疼起来会要命”来自小编的真实体验，看牙很贵，所以平日要保护好牙齿或者买一份牙险。平安齿康保有拔智齿、牙齿矫正、洁牙美白、 种植牙齿等诸多项目保障，基本涵盖所有口腔问题，没有等待期，含既往症，看牙用齿康保，一年不到600元！还有不懂的地方，小编带你答疑！

一、平安齿康保的保障计划

二、平安齿康保答疑

1、请问齿康保可以同时买两份吗？

答：每一份齿康保产品年度内只能投保一份。

2、齿康保齿科意外如何报销？

答：意外齿科治疗保障额度为3000元，额度内100%全额理赔，额度内需要客户先自费治疗，治疗完成后由客户提供门诊的治疗发票，3000元内悦牙平台全额理赔，额度外的金额可享受8.5折优惠，客户需在悦牙云上传发票，平台收到发票后进行核实并结算理赔款项。

3、3000元的齿科意外是在二级及以上公立医院治疗吗？然后超出3000元的部分8.5折怎么处理？

答：是的，3000元齿科意外保障仅限于在二级及以上公立医院治疗。客户治疗完成后，需提供治疗发票在悦牙云上传发票，平台收到发票后进行核实并结算理赔款项。

举例：

如客户意外齿科治疗花费了4000元，客户在平台上传治疗发票等信息后，平台收到发票后进行核实并结算理赔款项，最终客户可享受理赔额度为：

①额度内3000元可享受100%理赔。

②额度外：4000-3000=1000元-（1000*8.5折扣）=150元。

③客户4000元的意外齿科治疗共可理赔3000+150=3150元。

4、请问洗牙属于哪个保险责任？

答：洗牙属于齿康保产品中的保健治疗，学名：龈上洁治。

5、请问齿康保，需要健康告知吗？齿康保和门诊优惠项目能同时使用吗？

答：不需要健康告知，在客户到店后，门诊会与客户核对健康信息登记表。齿康保产品中的额度与门诊优惠不可同时使用。

6、如果复杂治疗，花了10000，使用齿康保这个计算公式怎么计算？

答：首先，10000元分为复杂治疗保障额度2000元，额度外8000元。

①复杂治疗2000的保障额度，额度内保额理赔70%，客户自付30%。

计算公式：额度内赔付2000*70%=1400元

额度自费2000*30%=600元

②额度外8000元，超出保额部分九折优惠。

计算公式：8000x9折优惠=7200元

客户共自费：600+7200=7800元

7、请问怎么理赔报销，路径在哪里？

答：客户在悦牙云平台关联他的保单后，可直接在悦牙云平台发起预约，到店诊疗结束后，诊所会使用平台系统在线划价，系统会直接计算出扣除理赔额度后客户需自费的部分金额，此操作无需客户再提交其他资料。

8、牙套可以报销吗？

答：牙套属于正畸治疗项目，是平安齿康保产品复杂治疗中包含的项目。牙套是属于正畸整个治疗过程中会使用到的材料，例如客户需要进行隐形正畸，那么首先门诊会按照正畸治疗的整个项目进行收费，其中包含术前检查，口腔取模，正畸方案设计，动画方案设计，佩戴牙套、粘贴附件等等，并不是单纯收取牙套费用。

9、请问客户拔智齿需要用麻药，麻药的费用是否可以报销？

答：麻药在报销项目内，具体理赔根据客户本次到店拔牙情况来区分属于基础治疗还是复杂治疗项目，根据不同项目类别理赔金额有所不同。常规牙拔除属于基础治疗，智齿属于复杂治疗。

10、牙贴面是属于复杂治疗吗？

答：是的，牙贴面是属于复杂治疗。牙贴面在口腔分类中属于“冠修复”。在齿康保产品中属于复杂治疗类。

11、根尖治疗是否在报销范围？

答：是的，属于复杂治疗项目。

12、美白牙齿具体指的是哪一些？比如陶瓷美白，或者是牙烟渍这些属于美白牙齿吗？

答：牙齿美白的方法本质上讲只有两种，一种是化学漂白，另一种是遮盖美白。还有就是通过洗牙，洁牙喷砂的方法，还原牙齿的本色。牙齿美白药物主要的化学成分为过氧化脲，通过不同的放置方式与牙齿接触发生化学反应，使牙齿变色。主要有冷光美白、牙托式美白、牙贴美白、含漱美白、牙齿内封药美白、超声波洗牙等方式。具体医疗服务范围和使用的材料根据医疗机构有所差异。

13、镶假牙，这种治疗属于齿康保哪个责任？复杂治疗么？

答：镶假牙，学名为“冠修复”，属于齿康保产品中的复杂治疗，具体以门诊根据客户实际病例情况为主。

14、客户去看牙医，医生说要拔牙补牙，然后客户买齿康保，次日能去指定医院使用吧？

答：可以购买，购买后在悦牙云平台发起预约，根据平台合作的指定就诊门诊进行预约治疗，预约后客服会与客户确认具体的就诊时间，客户到店后使用齿康保划价支付即可。

15、全口假牙能不能购买齿康保？

答：可以购买，含既往症。

16、齿康保，老人家换假牙可以赔付吗？

答：可以使用的，属于复杂治疗范围，2000元以内自费30%，超出2000元的那部分九折优惠。若之前保障额度使用完全年可享受9折优惠。

17、牙齿正在治疗，齿康保能投保使用不？

答：齿康保可即买即用，含既往症。

18、齿康保和门诊优惠项目能同时使用吗？

答：产品原则上不可以同时使用。

19、请问儿童牙齿矫正可以保吗？

答：可以使用的，牙齿矫正属于平安齿康保复杂治疗范围，2000元以内自费30%，超出2000元的那部分九折优惠。若之前保障额度使用完全年可享受9折优惠。

20、如果是生效日前发生的牙齿意外，买了之后还能用吗？

答：8000元齿科医疗服务可以使用，3000元意外齿科医疗在生效日前是不可以使用的。

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