乳腺增生买保险没告知能理赔吗?从保险法律法规来看
2020-10-09 14:55:35
admin
日常生活中,女性经常面临着职场、为人母、为人妻等多个角色的压力,遇事不顺很容易导致乳腺增生,那么,乳腺增生买保险没告知能理赔吗?本期我们来侧重了解一下。一、什么是乳腺增生
日常生活中,女性经常面临着职场、为人母、为人妻等多个角色的压力,遇事不顺很容易导致乳腺增生,那么,乳腺增生买保险没告知能理赔吗?本期我们来侧重了解一下。
一、什么是乳腺增生?
乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。
二、乳腺增生买保险没告知能理赔吗?
通过《保险法》第五条来看:
投保人因重过失未履行如实告知义务,对于保险事故的发生有严重影响的,保险人(指保险公司)对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但理当退还保险费。
划重点:乳腺增生买保险没告知能理赔与否,这就需要看保险公司如何核保了,通常保险公司对于乳腺增生的核保是:
1、乳腺增生:医疗险考虑责任除外,重疾险一般是标准体承保。
2、乳腺结节(未手术) :
RADS-0级:通常延期;
RADS I、RADS II级:重疾险通常标准,医疗险通常除责、适当加费;
RADS III级:通常重疾险和医疗险除责;
RADS IV及以上:延期或拒保。
如果是不影响核保的结论(没有被责任除外、加费、延期或者拒保)的疾病,理论上法院会更偏向于消费者,可以进行理赔。
因此乳腺增生买保险没告知能理赔与否,主要要结合被保人疾病类型来具体判断,但是不如实告知,风险非常大,会为以后理赔留下祸根,建议是补充告知,以免引起日后不必要的纠纷。
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