医疗保险啥时候开始的？医疗险什么时候开始有的

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

医疗险什么时候开始有的？

医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。

医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

我们国家的最初保险制度，是1951年的《劳动保险条例》，但是医疗保险制度却不是从那个时候开始的。早期的医疗保险制度叫做“公费医疗”，是有“公家”或者单位承担的。

按照《劳动保险条例》的有关规定：

工人与职员疾病或非因工负伤，在该企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处医治时，其所需诊疗费、手术费、住院费及普通药费均由企业行政方面或资方负担。（基本报销）

贵重药费、住院的膳费及就医路费由本人负担。（特殊自理）

如本人经济状况确有困难，得由劳动保险基金项下酌予补助。（困难救助）

这一“公费医疗”的制度，一直持续到了1998年。

1998年，国务院公布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确各地要在1999年底之前基本建立职工医保制度。医疗保险制度是国家在养老保险制度建立以后，完善社保制度的重要里程碑。通过社保制度的建立，能够通过社保缴费方式，完善职工的各种保障，有助于推动人才的流动性，激发劳动力市场的活力。

最初医疗保险制度的要求，是以地级以上行政区为统筹单位，个别地区也可以以县（市）为统筹单位。北京、天津、上海三个直辖市可以全市统筹。统筹层次较低，也可以避免系统性风险。目前，广东省已经正逐步推动医疗保险的省级统筹了。

缴费费率，单位是6%，各地随着统筹基金压力的不断增长，缴费比例在不断增加。尤其是从2019年底合并了生育保险以后，一些地区的单位负担部分超过了10%，甚至能达到12%以上。职工是个人缴费基数的2%长期以来没有变化，职工本人缴纳的部分会全部计入个人账户，用于日常挂号和买药使用，单位缴纳统筹部分也可以将一部分划入个人账户。

截至2018年底，职工医保覆盖人群达到了3.17亿人，医保统筹基金累计结余1.86万亿元。其中统筹基金1.146万亿元，个人账户基金0.714万亿元。

实际上，由于职工基本医疗保险制度仅针对于企业职工，这只是实现就业的一小部分人群。我们国家还有数量更庞大的农民、城镇无业失业人员、未成年人和老年人。针对这些群体国家是怎样完善医保制度的呢？

2002年，国务院提出要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2006年卫生部《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》，逐渐推动了新农村合作医疗制度。

2007年，国务院又公布了《关于开展城镇居民基本医疗保险制度试点的指导意见》，各地要逐渐开展城镇居民医疗保险制度试点。2016年，国务院下发通知要求整合城乡居民基本医疗保险制度，将新农合和城镇居民医保合并为城乡居民医疗保险制度，相关整合工作在2019年底之前全部完成。

目前，城乡居民医保覆盖人群超过了10.27亿人。2019年，居民医保最低缴费钱数是250元，国家补贴不低于520元。但相对于职工医保动辄三四千元的收缴标准来说，相应保障层次还是比较低的。

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