太平洋安享宝贝怎么样?投保需要注意什么?保险条款解析
太平
太平洋安享宝贝是一款少儿门急诊保险,门诊急诊住院统统报,搭配超能宝庆典版,快乐成长无忧!出生15天即可投保,保至18岁!免赔上限低,门诊、住院不限次!
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安享宝贝少儿专属医疗险保险责任全、意外门急诊、住院医疗,投保年龄0-12周岁,特别的爱给特别的你,守护孩子健康成长!
太平洋安享宝贝怎么样?保障内容:
保障的内容比较简单,只有以下两项:
1、住院医疗保险金:保额50000元/年,免赔额500元/年
2、意外伤害门急诊保险金:保额10000元/年,免赔额100元/次
以上两项责任的赔付比例都是80%,若以社保费率投保,但未经社保报销的,赔付比例由80%下降为50%。
太平洋安享宝贝需要注意哪些?
1、保费可调。
这款产品因为是长期医疗险,最高能保证续保至17岁,因此,存在保费调整的可能性,但是调整也是结合理赔成本来调整,并且每次调整的比例不超过30%,因此也不用太担心。
2、报销比例80%、免赔额100/500元,报销用药范围限制社保内。
这个直接关系到医药费报销多少的问题,虽然能够保证续保到宝宝成年,但是保障内容更应该放在首位。举个例子,小宝贝投保了这款产品,因为意外大腿骨折,在医院住院治疗花了4万,其中社保报销了1.5万,剩下的2.5万中1万元是社保外的费用,出院后需要两个月内定期复查,出院后花费了0.2万。
太平洋安享宝贝能够报销多少钱?
首先可以报销的计算基数是:2.5万元-1万元+0.2万元=1.7万住院医疗保险金:(1.5-0.05)*0.8=1.16万元意外门急诊保险金:(0.2-0.01)*0.8=0.152万元总计:1.312万元
因为受到报销比例、报销用药范围、免赔额的影响,实际报销还是有一部分报销不了的。
如果报销的时候未经社保报销,那么报销比例下降为50%,这样报销的范围就更少了,因此建议先经医保报销。
太平洋安享宝贝值得购买吗?
总体而言,这款产品的保障内容并不全面,只是用以填补百万医疗险的免赔额,可以有更好的选择。
可以考虑市面上的热卖的小额医疗险,如果3岁及以下可以用金宝贝,3岁及以上可以用学平险来补充,如果考虑到意外医疗的报销比例、用药范围限制,可以考虑加一份平安小顽童意外险,如此加上一份百万医疗险,就足够了,当然,预算充足还可以上中高端医疗险。
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