中暑猝死意外险赔吗?中暑猝死属于意外吗?案例分析
中暑猝死意外险赔吗?意外风险无处不在,我国每年因意外去世的人数高达 320万人,意味着每分钟就有6人死于意外。而每年意外受伤或残疾的人,更是数不甚数。
一、哪些才是意外?中暑猝死属于意外吗?
判断是不是属于意外事故有一套标准,得同时符合四个情况,分别是:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。
例如中暑或者猝死是因为身体本身就有问题导致的,是属于健康问题,并不符合 “非疾病” 这个定义,所以意外险是不会赔的。
再比如,自杀,也不赔,因为这是故意的行为,不符合 “非本意” 这个条件。
保险案例①:
李明是一名经常需要室外工作的建筑师。最近老是觉得胸闷头痛于是就到医院去检查看看。最后医生诊断为“轻度中暑”,打点滴两天花了他300多块。
然后他想起自己的公司有给买有人身意外险的,于是就收集好医疗发票向保险公司申请赔付,可保险公司说轻度中暑不在意外事故的范围内,因而不能理赔。
保险案例②:
2016年11月20日,王先生在加班下班的时候感觉身体不舒服,于是就到医院检查,而心电图等检查结果都显示他很健康,可他在走出医院的时候突然倒地不起,后经抢救无效身故。不过早在2010年王先生就买了人身意外保险,保额50万元。家属向保险公司报案申请理赔,可保险公司只依据一般的死亡来赔偿,只退还几万元的保险费,50万元意外身故保险金不赔付。
案例分析:
在人身意外保险合同当中,对于死亡要不要赔付,是要区分两种诱因的,一是由于疾病造成的死亡,或以突发事件导致死亡的情形。猝死其实也是归在疾病范围内的,并非是意外事故,所以人身意外险是不理赔的。
案例分析:
中暑属于高温疾病,与患者身体机能、身体素质是息息相关的,并非外来的、突发的,在很多情况下是能够避免、能够预见的。所以中暑不满足人身意外险所承保的意外伤害的定义,不是意外伤害。
三、挑选意外险时要重点关注什么?
主要有两点需要注意,分别是投保职业和意外医疗。
投保职业:要符合意外险对职业的要求。
意外险对职业的要求很严格,因为不同的职业,发生意外的概率也是不一样的。
如果职业越危险,意外险的价格也会越高,甚至直接不接受投保。职业越安全,意外险的价格也会很便宜。
意外医疗:一般来说,意外医疗会包含门诊和住院的责任,从报销范围来看,主要可以分为两类:
一类是限社保范围内:也就是只报销社保目录内的费用,这就意味着能报的药品非常有限。
一类是不限社保范围:指的是社保目录内外的费用都可以报销,这样一来,绝大部分的药品都能报销。
举个例子:
如果不小心被动物咬伤了,必须要打狂犬疫苗,现在摆在面前的,有一千块的进口疫苗和一百块普通疫苗。
如果买的是社保内用药的意外医疗,那只能报销普通疫苗的费用了。要是意外医疗,是不限社保用药的,那么进口的疫苗也能报销。
既然都能报销,我相信大多数人还是会选择进口的疫苗,每个人都希望,在治疗的时候,可以选择更好的药品。
这是完全可以实现的,只要我们选择意外险的时候,看看这个意外医疗是不是不限社保用药。
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